Clonidina 101

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Guanfacine e Clonidina: quali sono i loro ruoli nel trattamento di ADHD nei bambini Guanfacine e Clonidine: quali sono i loro ruoli nel trattamento di ADHD nei bambini di -2 agonisti, guanfacina e clonidina, vengono utilizzati off-label per alcuni clinici per il trattamento di ADHD nei bambini e negli adolescenti , tipicamente in pazienti che continuano ad avere comportamenti dirompenti sostanziali, tic frequenti, o disturbi del sonno quando sono trattati con uno stimolante o atomoxetina. In due recenti studi, i ricercatori hanno valutato l'efficacia di -2 agonisti per il trattamento di bambini con i sintomi principali di ADHD. In un produttore-supportata, studio multicentrico, ricercatori hanno randomizzato 345 pazienti (età, 617 anni) con ADHD a ricevere placebo o uno dei tre dosi di una forma a rilascio prolungato di guanfacina (2, 3 o 4 mg al giorno, a partire dalle 1 mg al giorno e l'aumento da 1 mg a settimana al dosaggio assegnato). Dopo 5 settimane, i dosaggi si assottigliavano durante 3 settimane. Al basale, i punteggi medi su una scala di valutazione standard di ADHD erano simili nei gruppi di trattamento e il gruppo placebo. A settimana 3, cambiamenti medi nei punteggi di ADHD erano significativamente maggiori nei gruppi guanfacine, combinati e singolarmente, rispetto al gruppo placebo, con il maggior beneficio nel gruppo 4 mgguanfacine. Miglioramenti simili sono stati notati su insegnante, genitore, e le valutazioni globali clinico. In particolare, guanfacina è stato associato a miglioramenti significativi nei sintomi di iperattività, impulsività e disattenzione, anche se il cambiamento dal basale in pazienti con sottotipo ADHD disattento non era statisticamente significativa. I bambini più piccoli (di età, 612 anni) avevano maggiori risposte a Guanfacine di fatto adolescenti (di età compresa, 1317 anni). Solo 62 di tutti i pazienti arruolati hanno completato lo studio gli effetti collaterali più comuni tra i destinatari guanfacine sono stati affaticamento, sonnolenza, sedazione e prevedibile, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca diminuita con guanfacina, ma le modifiche non erano clinicamente significativa. In uno, in doppio cieco, controllato con placebo sponsorizzato dal governo, gli investigatori randomizzati 122 bambini (di età, 712 anni) con ADHD a uno dei quattro gruppi di trattamento: clonidina, metilfenidato, clonidina più metilfenidato, o placebo. A 16 settimane, rispetto al placebo, le valutazioni degli insegnanti su scala ADHD sintomo standardizzata (la misura primaria di efficacia) non hanno mostrato un miglioramento nel gruppo Clonidina-solo, ma hanno indicato un miglioramento statisticamente significativo in entrambi i gruppi metilfenidato. Tuttavia, i genitori dei bambini nel gruppo Clonidina-only, ma non il gruppo metilfenidato-solo, hanno riportato un significativo miglioramento dei sintomi. effetti sedativi sono stati riportati più spesso con clonidina. Commento Insegnanti, genitori e medici ha scoperto che l'iperattività e impulsività sono stati ridotti in modo significativo nei bambini con ADHD che sono stati trattati con guanfacine a rilascio prolungato, rispetto ai bambini che avevano ricevuto il placebo. Anche se questi risultati sono incoraggianti, abbiamo bisogno di più studi per stabilire l'uso di guanfacina per il trattamento di ADHD comportamenti di base. Genitori, ma non gli insegnanti, hanno riportato miglioramenti nei punteggi dei sintomi ADHD con clonidina. Attualmente, guanfacina e clonidina non sono trattamenti approvati dalla FDA per bambini e adolescenti con ADHD. uso off-label di questi farmaci non è incoraggiata, ma, quando un medico decide di prescrivere loro, consenso informato dovrebbe includere informazioni sullo stato off-label. Citation (s): Biederman J et al. Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo di guanfacine rilascio prolungato in bambini e adolescenti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività. Pediatrics 2008 Jan 121. E73. (Http://dx. doi. org/10.1542/peds.2006-3695) Palumbo DR et al. Clonidina per il disturbo da deficit di attenzione / iperattività: I. efficacia e la tollerabilità dei risultati. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2008 febbraio 47. 180.